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沈陽醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)783.7萬人

多層次保障體系更加優(yōu)化完善、基金支付方式更加管用高效……1月3日獲悉，沈陽市醫(yī)療保障局立足群眾健康需求，打造“貼心醫(yī)保”沈陽名片，全力推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)提升群眾獲得感、幸福感、安全感。

多層次保障體系更加完善

目前，我市參保人數(shù)783.7萬人。居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)再提高30元，達(dá)到670元。生育津貼發(fā)放11.6億元，同比增長16%。住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例職工達(dá)86.97%、居民達(dá)74.95%。全年累計對困難群眾實施醫(yī)療救助16.9萬人次，支出醫(yī)療救助資金9877萬元，同比分別增長35.2%和26.9%。繼續(xù)推出城市定制型補充商業(yè)保險“盛京保2024”，累計參保人數(shù)161513人。

全面完成國家醫(yī)保局DRG改革三年行動計劃，全市有住院資格的361家定點醫(yī)療機構(gòu)均實現(xiàn)全病組、全險種的DRG付費管理模式。醫(yī)保結(jié)算清單上傳入組率達(dá)99.93%，DRG付費基金支出占比95%以上。異地住院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算率達(dá)97.02%，異地門診聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算率達(dá)99.86%。

醫(yī)保改革成果惠及群眾

全年共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)5061家，處理1603家，解除協(xié)議411家，行政處罰81家、罰款557.48萬元，移交公安機關(guān)5家，追回、拒付違規(guī)醫(yī)保基金共計2.3億元，罰款和追回基金創(chuàng)歷史新高，連續(xù)三年全省基金監(jiān)管綜合排名第一。

通過數(shù)據(jù)共享、流程重塑、資源整合，實現(xiàn)醫(yī)保掌上辦、網(wǎng)上辦服務(wù)達(dá)100余項，全口徑業(yè)務(wù)網(wǎng)辦率達(dá)100%。醫(yī)保服務(wù)窗口數(shù)量由184個縮減至66個，減少60%，窗口排號時長由原來30分鐘縮減到3分鐘，設(shè)置醫(yī)保驛站、醫(yī)銀合作、自助一體機等服務(wù)網(wǎng)點2700余個。

實施職工醫(yī)保門診共濟改革，全市179.4萬職工享受到醫(yī)保門診待遇，人均報銷1510元，政策范圍內(nèi)報銷比例58.9%，退休職工大額醫(yī)療保險費用由每人每年66元調(diào)整為24元，累計減負(fù)1.78億元。

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