2023汕頭醫保普通門診待遇

報銷比例

職工醫保：一級及以下定點醫療機構，報銷比例70%；二級及以上定點醫療機構，在職職工報銷比例60%，退休人員報銷比例70%。

居民醫保：一級及以下定點醫療機構，報銷比例70%；二級及以上定點醫療機構，報銷比例60%。

最高限額年度支付限額

職工醫保：在職職工，門診統籌年度支付限額為本市上上年度城鎮在崗職工年平均工資的2%；退休人員，年度支付限額在在職職工的基礎上提高20%。

居民醫保：門診統籌年度支付限額為本市上上年度城鄉居民年可支配收入的1.5%。

月度支付限額

職工醫保300元，居民醫保100元。

2023汕頭醫保門診特定病種待遇

門診特定病種待遇是指參保人已辦妥門診特定病種備案手續并依照規定就診發生的基本醫療費用，按門診特定病種管理納入保障范圍，由醫保基金按規定支付的門診待遇。

本市門診特定病種分為I類和II類病種，設置支付限額的I類病種限額按月支付，不累計不結轉；II類病種限額按月支付，當月未用完的限額在本年度有效期內可結轉使用，但不跨年度結轉。

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